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ALPIM综合征:新的精神-躯体谱系障碍

发布时间: 2019-04-14 14:09   作者: admin   来源: 未知 编辑: admin

  精神与躯体之间的相关性已为人所熟知。然而,当精神与躯体问题共存时,患者的躯体问题有时会被医师武断地抹杀或搁置。

  一项新近发表于《神经精神病学与临床神经科学杂志》的研究中,纽约州立大学下州医学中心(SUNY Downstate Medical Center)精神病学教授Jeremy D. Coplan博士及其同事确定了惊恐障碍与4个方面的躯体问题的普遍相关性。该研究结果可能改变医师对于精神科及躯体疾病界线的看法。

  “某些患者的表现‘疑似’罹患某种特定躯体疾病,这种临床状况查不到确切的躯体病因,医生也容易将其视为患者自己所想象出来的。然而,这些患者或许的确有发展为一系列真实的、相互关联的疾病的倾向。”身为神经药理学家的Coplan博士指出。

  研究者发现,惊恐障碍、双相障碍及躯体疾病之间存在很高的相关性,而惊恐障碍患者存在某些特定躯体问题的比例显著高于一般人群。

  “事实上,惊恐障碍本身即可能是很多躯体问题的预测因素;先前人们认为,这些躯体问题与个体的精神状态无关,也缺乏或几乎没有生物标志物。”Coplan博士称。

  本项研究中,研究者提出了一个谱系障碍概念,包括一种核心焦虑障碍及4个方面的相关躯体问题,研究者称其为“ALPIM综合征”:

  L =Ligamentous laxity,韧带松弛(关节过度活动综合征、脊柱侧凸、关节过度延展、二尖瓣脱垂、易擦伤);

  I =Immune disorders,免疫系统疾病(甲状腺功能减低、哮喘、过敏性鼻炎、慢性疲劳综合征);

  M =Mood disorders,心境障碍(重性抑郁、双相障碍 II 型及 III 型、快速耐受性;本项研究中,三分之二的心境障碍患者均可被明确诊断为双相障碍,且大部分对抗抑郁药治疗无应答)。

  Coplan博士指出,ALPIM综合征的概念并非全新:这一概念包含了先前所描述的某些谱系障碍的重要元素。ALPIM的主要贡献在于增加了新的元素及分类,并就这些组别如何重叠给出了新的启示。

  此外,研究发现惊恐障碍患者存在某些躯体问题的比例显著高于一般人群。例如,前者存在关节松弛的比例为59.3%,而后者仅为10-15%;前者存在纤维肌痛的比例为80.3%,而后者仅为2.1-5.7%;过敏性鼻炎在前者中的患病率为71.1%,而后者仅为20%。

  “我们的观点是,目前的医学分类可能过于主观,某些看起来分离独立的疾病或许宜被视为具有共同遗传素因的单个谱系障碍,”Coplan博士称,“患者应了解更多有关谱系障碍的科学知识。若视为一个共同体,ALPIM综合征中的某些障碍或可被更好的理解。”